Interessante Themen rund um Notfallmedizin & Rettungsdienst!

"Handlungsempfehlungen 3.1" vs. "SAA/BPR 2021/22" 💊

Thu, 28 Jul 2022 06:48:00 GMT

"Handlungsempfehlungen 3.1" oder "SAA/BPR 2021/22"?

Vo r kurzem wurde die Version 3.1 der Handlungsempfehlungen des Landes Baden-Württemberg veröffentlicht ( zum Download ). Zeitgleich sollen die " SAA und BPR 2021/22 " Grundlage des Handelns Baden-Württembergischer Notfallsanitäter werden - aber an was sollen wir uns denn nun halten?

Eine Antwort hierauf gibt das Vorwort der aktuellen Handlungsempfehlungen: Demnach stellen die "Handlungsempfehlungen 3.1" eine Verknüpfung zu den " SAA und BPR 2021/22 " dar. Dies ist auch daran erkennbar, dass nahezu alle Einzelempfehlungen Verweise auf die entsprechenden SAA/BPR aufweisen.

Ab 2025 jedoch werden die "Handlungsempfehlungen 3.1" vollständig von den SAA/BPR abgelöst werden.

Richtig gekühlt - aber wie? ⚡️

Wed, 06 Apr 2022 06:37:08 GMT

Wie soll laut aktueller ERC- Empfehlung die Kühlung eines Patienten mit Hitzschlag erfolgen?

Neben den Basismaßnahmen laut ABCDE-Schema muss beim Patienten mit Hitzschlag ein sofortiges Verbringen aus der heißen Umgebung, sowie eine zügige aktive Kühlung erfolgen, um Folgeschäden abzuwenden oder aber einer Verschlechterung des Zustandes vorwegzugreifen. Laut ERC 2021 soll dies bei Patienten mit einer Kerntemperatur von über 40°C erfolgen, in dem der Patient solange vom Hals abwärts in Wasser mit einer Temperatur von 1 bis 26°C eingetaucht wird, bis seine Kerntemperatur unter 39°C gefallen ist. Ist dies nicht möglich, kann alternativ mittels Dusche, Eisbeuteln, Kältekompressen usw. gekühlt werden.
Eine Hypothermie des Patienten ist jedoch unbedingt zu vermeiden.

Das APGAR-Schema 🤰🏼

Mon, 21 Feb 2022 19:32:27 GMT

Wie lautet das APGAR-Schema?

Die Beurteilung eines Neugeborenen nach dem APGAR-Schema erfolgt 1 Minute, 5 Minuten und 10 Minuten nach der Geburt. Die Mindestpunktzahl liegt bei 0 Punkten, die maximal mögliche Punktzahl liegt bei 10 Punkten. Während ein Neugeborenes mit einem APGAR von mehr als 7 Punkten direkt nach der Geburt meist keinerlei Unterstützung benötigt, weist ein Neugeborenes mit weniger als 3 Punkten eine schwere Anpassungsstörung auf, die dringend einer Intervention bedarf.

Schmerzen in der Schulter bei Cholezystitis? 🧬

Wed, 02 Feb 2022 08:21:44 GMT

Was versteht man unter dem Begriff "Headzones"?

Bei den Headzones, oder auch Head’schen Zonen, handelt es sich um nach dem Neurologen Sir Henry Head benannte Hautareale, die über das Nervensystem mit Organen in Verbindung stehen.

Dies führt dazu, dass eine Organerkrankung nicht nur zu Schmerzen in der betroffenen Region führt, sondern auch Schmerzen oder Hyperalgesie (Schmerzüberempfindlichkeit) in der zugehörigen Headzone auslösen kann. So können beispielsweise bei einem Patienten mit einer Cholezystitis nicht nur Schmerzen im rechten Oberbauch, sondern eventuell auch in der rechten Schulter, wo die zur Gallenblase zugehörige Headzone liegt, auftreten.

Das PERRLA-Schema 🩺

Fri, 21 Jan 2022 09:43:39 GMT

Was versteht man unter dem Akronym P-E-R-R-L-A?

Das Akronym „P-E-R-R-L-A“ beschreibt den Befund der Pupillenuntersuchung:

P = Pupils (Pupillen)
E = Equal (gleich)
R = Round (rund)
RL = React to light (lichreagibel)
A = Accomodate (akkomodierend)

McBurney-, Lanz- und Blumberg-Punkt 🩺

Mon, 10 Jan 2022 21:29:18 GMT

Wo befinden sich McBurney-, Lanz- und Blumberg-Punkt?

Zu den im Rettungsdienst am häufigsten zur Diagnose einer Appendizitis verwendeten Zeichen gehören das McBurney-, das Lanz- und das Blumberg-Zeichen. Doch wo genau befinden sich die entsprechenden Punkte?

McBurney-Punkt: Übergang vom unteren/seitlichen zum mittleren Drittel der gedachten Verbindungslinie zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und Bauchnabel (Druckschmerz).
Lanz-Punkt: Übergang vom rechten zum mittleren Drittel der gedachten Verbindungslinie zwischen rechter und linker Spina iliaca anterior superior (Druckschmerz).
Blumberg-Punkt: Dieser befindet sich im linken unteren Abdomen. Ein plötzliches Loslassen nach zuvor tiefem Eindrücken in diesem Bereich erzeugt einen Loslassschmerz auf der Gegenseite (kontralateral).

Die Hirnhäute 🧬

Sun, 14 Nov 2021 13:30:40 GMT

Wie heißen die Hirnhäute und die dazwischenliegenden Blutungsräume?

Das Crush-Syndrom 🧬

Sun, 03 Oct 2021 19:05:35 GMT

Was versteht man unter dem Crush-Syndrom?

Beim Crush-Syndrom handelt es sich um eine durch Rhabdomyolyse (Zerfall von Skelettmuskulatur) verursachte akute Niereninsuffizienz.

Das Crush-Syndrom tritt oft als Komplikation des Kompartmentsyndroms oder aber aufgrund schwerer Verletzungen von Extremitätenmuskulatur auf. Zu den nicht-traumatische Ursachen des Crush-Syndroms zählen beispielsweise die pAVK, Giftschlangenbisse, Elektrounfälle oder Medikamente, die den Energiestoffwechsel der Muskeln beeinflussen.

Keine Ventilation, keine Perfusion 🧬

Sat, 11 Sep 2021 06:22:33 GMT

Was versteht man unter dem Euler-Liljestrand-Mechanismus?

Der Euler-Liljestrand-Reflex ist nach Hans von Euler und Göran Liljestrand benannt und beschreibt die reflektorische Vasokonstriktion pulmonalarterieller Gefäße bei reduziertem Sauerstoffpartialdruck im umgebenden Lungengewebe.

Dies erklärt die pulmonale Hypertonie als Reaktion auf hypoxische Lungenerkrankungen (z.B. bei COPD und Asthma bronchiale).

Verbrennungszentrum ja oder nein? 🦴

Sat, 14 Aug 2021 13:07:21 GMT

Was sind die Indikationen für ein Verbrennungszentrum?

Gemäß S2-Leitlinie der DGV sollten erwachsene Patienten mit folgenden Verletzungsmustern in ein Verbrennungs-zentrum verbracht werden:

Verbrennungen Grad 2 mit mehr als 10% betroffene KOF
Verbrennungen ab Grad 3
Verbrennungen an Händen, Gesicht oder Genitalien
Verbrennungen durch Elektrizität oder Chemikalien
Inhalationstrauma
Verbrennungspatienten mit Begleiterkrankungen oder Verletzungen, die die Behandlung erschweren
Verbrennungspatienten die eine spezielle psychologische, psychiatrische oder physische Betreuung benötigen

Sollen wir die Infusion wegwerfen? 💊

Wed, 16 Jun 2021 19:42:24 GMT

Wie lange darf eine angebrochene Vollelektrolytlösung aufbewahrt werden?

Immer wieder kommt im Einsatz die Frage auf, wie lange denn eine vorbereitete Vollelektrolytlösung noch aufbewahrt werden darf, bevor sie zum Einsatz kommt.

Während beispielsweise die Firma B. Braun zur Aufbewahrung von angebrochenen Sterofundin ISO Infusionslösungen den Hinweis gibt, dass diese bei Lagerung zwischen 2 und 8°C nach spätestens 24 Stunden verworfen werden sollten (wobei "[...] der Anwender für die Dauer und Bedingungen der Aufbewahrung verantwortlich [...]" ist), weist Fresenius Kabi den Anwender bezüglich der Verwendung von Jonosteril Infusionslösungen darauf hin, dass diese unmittelbar nach dem Öffnen verwendet werden müssen.

Somit sollte bei oben genannter Fragestellung stets die jeweilige Gebrauchsinformation des Herstellers zu Rate gezogen oder bei Unsicherheit auf die weitere Verwendung einer bereits angebrochenen Vollelektrolytlösung verzichtet werden.

Reposition von OSG-Frakturen 🦴

Wed, 02 Jun 2021 09:26:17 GMT

Wieso sollte bei Fraktur des oberen Sprunggelenkes eine frühzeitige Reposition erfolgen?

Um eine irreversible Zunahme des Weichteilschadens und schlimmstenfalls eine Nekrose des betroffenen Gewebes zu verhindern, sollte präklinisch die Reposition einer dislozierten OSG-Fraktur erfolgen.

Hierbei gilt zu bedenken, dass der Nutzen einer erfolgreich durchgeführten Reposition das Risiko eines mißglückten Versuchs bei weitem übersteigt.

i.m.-Gabe von Midazolam bei Kindern 💊

Sat, 08 May 2021 20:51:09 GMT

Was ist bei der i.m.-Gabe von Midazolam bei Kindern mit einem Körpergewicht von unter 15 kg zu beachten?

Bei Kindern mit einem Körpergewicht von unter 15 kg sollte die Konzentration der Midazolam-Lösung 1 mg/ml nicht überschreiten. Höhere Konzentrationen sind auf 1 mg/ml zu verdünnen.

Zu beachten ist auch, dass die i.m.-Gabe von Midazolam aufgrund seines niedrigen pH-Wertes sehr schmerzhaft ist und deshalb nur in Ausnahmefällen angewendet werden sollte.

Reanimation bei Hypothermie ⚡️

Tue, 20 Apr 2021 13:59:09 GMT

Welche Besonderheiten sind bei der Reanimation hypothermer Patienten zu beachten?

Im Gegensatz zur Reanimation von Patienten mit normaler Körpertemperatur, gilt es gemäß ERC 2021 bei hypothermen Patienten ein paar Besonderheiten zu beachten:

Wenn Kammerflimmern auch nach 3 Schocks noch weiterbesteht, soll mit weiteren Defibrillationsversuchen gewartet werden, bis die Körperkerntemperatur (KKT) über 30°C angestiegen ist
Unter 30°C KKT sollte auf eine Adrenalingabe verzichtet werden
Zwischen 30°C und 35°C KKT sollte das Intervall der Adrenalingaben von 3 - 5 auf 6 - 10 Minuten erhöht werden
Bei schwieriger technischer Rettung kann bei Patienten mit einer KKT unter 28°C eine intermittierende Reanimation in Erwägung gezogen werden (z.B. 5 min. Reanimation und max. 5 min. Unterbrechung im Wechsel bei einer KKT von 20°C bis 28°C bzw. einer Unterbrechung von max. 10 min. bei einer KKT von unter 20°C)

Die Nebennieren und ihre Hormone 🧬

Fri, 19 Mar 2021 12:31:15 GMT

Welche Hormone werden in den Nebennieren gebildet?

Hitzschlag oder Hitzeerschöpfung? 🧬

Sat, 13 Mar 2021 11:01:19 GMT

Wie unterscheiden sich Hitzeerschöpfung und Hitzschlag?

Unbehandelt kann sich aus einer Hitzeerschöpfung schnell ein lebensbedrohlicher Hitzschlag entwickeln. Nachfolgend ein Vergleich der beiden Notfallbilder.

Der Adams-Stokes-Anfall 🩺

Mon, 01 Mar 2021 20:17:33 GMT

Was ist ein Adams-Stokes-Anfall?

Bei einem Adams-Stokes-Anfall, auch Morgagni-Adams-Stokes-Anfall (kurz MAS-Anfall genannt), handelt es sich um eine Synkope, die durch ein kurzzeitiges Pumpversagen des Herzens (aufgrund von Rhythmusstörungen oder Überdosierung Frequenz senkender Medikamente) und dadurch bedingt eine cerebrale Hypoxie verursacht wird.

Ursachen für dieses Pumpversagen können sein:

Sick-Sinus-Syndrom
AV-Block 3. Grades
Episoden von Kammerflimmern/-flattern
Torsade-de-Pointes-Tachykardie
...

Begünstigt werden kann die Neigung zu Adams-Stokes-Anfällen durch z.B. eine KHK, einen Herzinfarkt oder eine Myokarditis.

Coup und Contrecoup 🦴

Sun, 21 Feb 2021 11:03:01 GMT

Was versteht man unter einer Coup-Contrecoup-Verletzung?

Bei einem SHT kommt es zu einer Beschleunigung des Gehirns, dessen Bewegung durch die festen Strukturen des Schädels gestoppt wird, wodurch es zu einer Verletzung auf der "Coup"(frz. "Schlag")-Seite kommt. Durch die nun herrschenden Druck-/Unterdruckverhältnisse im Schädel kommt es im Anschluss zu einer Beschleunigung der Hirnmasse in die entgegengesetzte Richtung und darauf folgend einem "Aufprall" gegen die "Contrecoup"-Seite, wodurch auch hier Verletzungen auftreten können. Die Intensität des Coup-Contrecoup-Mechanismus hängt unter anderem von der Stärke und dem Vektor der auftretenden Kräfte ab.

Anämie bei Niereninsuffizienz 🩺

Thu, 11 Feb 2021 19:07:05 GMT

Wieso kommt es bei einer schweren Niereninsuffizienz zur Anämie?

Erythropoetin (EPO) ist ein Hormon, das während der fetalen Blutbildung in der Leber und nach der Geburt in der Nierenrinde gebildet wird. Es regt die Bildung und Reifung der Erythrozyten im Knochenmark an. Bei einer schweren Niereninsuffizienz wird in der Nierenrinde nicht mehr ausreichend Erythropoetin gebildet, was wiederum zu einer verminderten Produktion von Erythrozyten und somit zu einer renalen Anämie führt.

Zu hoher Druck im Gewebe 🦴

Wed, 03 Feb 2021 10:10:20 GMT

Was ist das Kompartmentsyndrom?

Ein Kompartmentsyndrom entsteht, wenn sich der Gewebedruck erhöht und so eine Störung der Mikrozirkulation in der betroffenen Region verursacht, die wiederum zu einem Untergang des Gewebes führen kann.

Dies kann unter anderem durch Traumata (wie Frakturen, Einblutungen oder Verbrennungen), bei denen das Gewebe anschwillt und sich nicht adäquat ausdehnen kann, durch eine raumfordernde Einblutung oder aber durch einen zu eng anliegenden Gips bzw. einen zu eng gebundenen Verband entstehen.

Raumfordernde abdominelle Erkrankungen/Verletzungen können zu einem abdominellen Kompartmentsyndrom mit oftmals lebensbedrohlicher Beeinflussung der umliegenden Organe (Lungen, Nieren, Herz usw.) führen.

Die erweiterten Brustwandableitungen 🩺

Sun, 24 Jan 2021 21:01:35 GMT

Wo werden die Elektroden für die erweiterten Brustwandableitungen positioniert?

Während die Position der Elektroden für die Ableitungen V1, V2 und V3 beibehalten wird, werden die Elektroden der Ableitungen V4, V5 und V6 in die hintere Axillarlinie des 5. ICR (V7), die Skapularlinie des 5. ICR (V8) und die Paravertebrallinie des 5. ICR (V9) verbracht. Diese veränderten Positionen sind auf dem ausgedruckten EKG zu vermerken.

Die unterschiedlichen Verbrennungsgrade 🦴

Tue, 12 Jan 2021 12:50:56 GMT

Wie werden die Verbrennungsgrade unterschieden?

Während Verbrennungen der Grade 1 und 2a meist problemlos selbst verheilen, ist bei Verbrennungen der Grade 2b, 3 und 4 ein chirurgischer Eingriff notwendig.

(Es-)Ketamin beim Status asthmaticus 💊

Tue, 05 Jan 2021 07:18:23 GMT

Wieso ist (Es-)Ketamin zur Narkoseeinleitung beim Status asthmaticus besonders gut geeignet?

Während Hypnotika wie Propofol und Etomidat nur geringen Einfluss auf den Tonus des Bronchialsystems haben, führt Ketamin durch Freisetzung von Katecholaminen und direkte Relaxation der glatten Muskulatur zu einer Bronchodilatation.

Dieser Effekt ist allerdings bei Esketamin weniger stark ausgeprägt.

Hypothermie 🧬

Sun, 27 Dec 2020 14:10:10 GMT

Wie lauten die Stadien der Hypothermie?

Die folgenden Stadien sind von vielen Faktoren, wie z.B. der körperlichen Konstitution, dem Alter, dem Körpergewicht usw. abhängig und können individuell stark variieren.

Der mittlere arterielle Druck 🩺

Sun, 13 Dec 2020 15:22:34 GMT

Wie wird der mittlere arterielle Druck berechnet und was sagt er aus?

Der mittlere arterielle Druck (MAD/MAP) errechnet sich anhand einer der beiden unten genannten Formeln und gibt Aufschluss über die Organdurchblutung (Werte unter 60 mmHg sollten im Normalfall vermieden werden):

Alkohol - aber nicht zu viel ☠️

Fri, 04 Dec 2020 12:36:40 GMT

Wie lauten die Phasen/Stadien der akuten Alkoholintoxikation?

Die folgenden Stadien sind von vielen Faktoren, wie z.B. der körperlichen Konstitution, dem Alter, dem Körpergewicht usw. abhängig und können individuell stark variieren.

Der richtige Druckpunkt bei Kindern ⚡️

Sat, 28 Nov 2020 15:01:27 GMT

Wo befindet sich der Druckpunkt bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern laut ERC 2015?

Sowohl bei Säuglingen, als auch bei Kindern und Erwachsenen befindet sich der Druckpunkt für die Herz-Druck-Massage in der unteren Sternumhälfte . Bei Neugeborenen hingegen, liegt er oberhalb des unteren Sternumdrittels .

Miosis oder Mydriasis? ☠️

Thu, 19 Nov 2020 21:49:59 GMT

Was ist unter den MNOP- bzw. ABC-Giften zu verstehen?

Während die MNOP-Gifte zu einer Miosis führen, kommt es nach Aufnahme eines ABC-Giftes zu einer Mydriasis.

Zum Schutz der Lunge - der Hering-Breuer-Reflex 🧬

Wed, 11 Nov 2020 08:03:15 GMT

Was ist unter dem Hering-Breuer-Reflex zu verstehen?

Der Hering-Breuer-Reflex, auch Lungendehnungsreflex genannt, ist ein Schutzmechanismus, der bei tiefer Inspiration ein Überdehnen der Alveolen verhindert. Über den Nervus vagus wird das Signal der Dehnungsrezeptoren zur Medulla oblongata weitergeleitet, wo es eine Hemmung der inspiratorischen Neurone bewirkt.

Die Blutdruckamplitude - was sagt sie aus? 🩺

Wed, 04 Nov 2020 18:28:34 GMT

Auf welche Erkrankung können ein hoher systolischer Blutdruckwert und eine kleine Blutdruckamplitude hinweisen?

Unter der Blutdruckamplitude versteht man die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck. Beim gesunden Erwachsenen liegt diese bei ca. 40 mmHg.

Das Verhältnis der Blutdruckamplitude zum systolischen/diastolischen Blutdruck kann Aufschluss über Vorerkrankungen geben:

Verätzungen ☠️

Fri, 23 Oct 2020 17:22:13 GMT

Wieso sind Verätzungen (insbesondere der Augen) durch Laugen gefährlicher, als solche durch Säuren?

Morphin-Gabe beim Lungenödem 💊

Wed, 14 Oct 2020 17:18:16 GMT

Wieso sollten beim kardialen Lungenödem gemäß Handlungsempfehlung 11 maximal 5 mg Morphin gegeben werden?

HWS-Immobilisation 🦴

Mon, 05 Oct 2020 17:13:07 GMT

Welche „High-Risk“-Faktoren erfordern gemäß Canadian C-Spine-Rule die Immobilisation der Halswirbelsäule?

Bei Patienten mit Verdacht auf Verletzung der Halswirbelsäule, Nackenschmerzen nach stumpfem Trauma oder sichtbaren Verletzungen oberhalb der Schlüsselbeine wird bei Vorliegen von mindestens einem der folgenden Risikofaktoren die Immobilisation der HWS empfohlen:

Alter ≥ 65 Jahre
Taubheitsgefühle in den Extremitäten
axiale Stauchung des Kopfes*
Sturz aus ≥ 1 m Höhe oder ≥ 5 Treppenstufen*
Hochrasanztrauma (≥ 100 km/h) mit dem Auto*
Überschlag mit dem Auto*
Ejektion eines Insassen*
Quadunfall*
Motorradunfall mit Kollision*

*Gefährliche Unfallmechanismen

Die Parkland-Formel 🦴

Sat, 19 Sep 2020 17:01:13 GMT

Wie lautet die Parkland(-Baxter)- Formel und wo findet sie Anwendung?

Die Parkland-Formel, auch Parkland-Baxter-Formel genannt, dient der Berechnung der zu applizierenden kristalloiden Flüssigkeitsmenge bei Verbrennungspatienten und lautet:

4 ml pro kgKG pro % verbrannter KOF (> Grad 1)

Die errechnete Menge sollte innerhalb von 24 h, die Hälfte davon bereits in den ersten 8 Stunden nach dem Trauma appliziert werden.

Außerdem ist zu beachten, dass diese Formel lediglich im klinischen Bereich angewendet werden sollte (außer bei gravierender Verzögerung des Transportes). Präklinisch sollte die infundierte Flüssigkeitsmenge bei einem Erwachsenen bei rund 1.000 ml in den ersten 2 Stunden nach Trauma liegen, um eine Überinfusion zu vermeiden.

Esketamin als Analgetikum 💊

Sun, 06 Sep 2020 16:55:39 GMT

Wie sollte Esketamin zur Analgesie in der Notfallmedizin dosiert werden und wie lange hält dessen Wirkung in etwa an?

Dosierung:

0,25 bis 0,5 mg/kgKG (i.m.)

0,125 bis 0,25 mg/kgKG (i.v.)

Bei einer Halbwertszeit von ca. 10 bis 15 Minuten hält die anästhetische Wirkung rund 20 Minuten an.

Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie 🤰🏼

Tue, 25 Aug 2020 16:51:32 GMT

Was versteht man bei einer Schwangerschaft unter einer SIH?

Bei der schwangerschaftsinduzierten Hypertonie (SIH) handelt es sich um eine arterielle Hypertonie mit Werten über 140 mmHg syst. und/oder 90 mmHg diast., die meist nach der 20. SSW auftritt und sowohl beim ungeborenen Kind, als auch bei der Mutter zu schweren gesundheitlichen Komplikationen führen kann.

Ferner erhöht eine SIH die Gefahr einer Präeklampsie (früher auch als EPH-Gestose bezeichnet), welche eine weitere Schwangerschaftskomplikation darstellt und zusammen mit der Hypertonie mit einer Proteinurie und oft auch Ödemen einhergeht.

Meist ist die SIH innerhalb von 6 Wochen nach der Geburt wieder rückläufig.

Mit dem Alter steigt die Atemfrequenz - aber warum? 🧬

Tue, 18 Aug 2020 16:44:56 GMT

Wie lässt sich die physiologisch erhöhte Atemfrequenz bei geriatrischen Patienten erklären?

Mit zunehmendem Alter treten eine Vielzahl an physiologischen Veränderungen im Körper auf, die unter anderem auch die Atmung beeinflussen:

Abnahme der Thoraxbeweglichkeit
Krümmung der Wirbelsäule
Abnahme der Alveolaroberfläche
Abnahme der Elastizität der Lunge
Abnahme der O2-Aufnahmekapazität
...

Diese Faktoren versucht der Körper durch eine erhöhte Atemfrequenz und vermehrte Zwerchfellatmung zu kompensieren.

Die 4 Hs und HITS ⚡️

Sun, 09 Aug 2020 16:33:41 GMT

Wie lauten die 4 „Hs“ und „HITS“, die bei einer Reanimation abzuklären sind?

❓ Hypoxie: Atemwege frei machen, mit O2 beatmen

❓ Hypovolämie: Weiteren Flüssigkeitsverlust unterbinden; Flüssigkeitssubstitution durchführen

❓ Hypo-/Hyperkalämie (metabol. Störungen, wie z.B. Hypoglykämie): Wenn möglich, Ursachen beheben

❓ Hypothermie: Zielgerichtetes Temperaturmanagement durchführen ( CAVE: Intervalle der Adrenalin-Gabe anpassen )

❓ Herzbeuteltamponade: Der Verdacht kann am besten mittels Sonographie bestätigt werden

❓ Intoxikation: Gibt es Hinweise auf eine Vergiftung (Spritzen, leere Tablettenpackungen, Einstichstellen)? → Zufuhr stoppen → Antidotgabe

❓ Thrombose: Gibt es Hinweise auf einen Herzinfarkt oder eine LAE? → evtl. Lyse

❓ Spannungspneumothorax: Auch hier ist eine Sonographie von Vorteil. Gestaute Halsvenen, ein abgeschwächtes Atemgeräusch, schwere Dsypnoe/Zyanose, Schocksymptomatik und abnehmende Bewusstseinslage sind Indizien dafür → Entlastungspunktion/Thoraxdrainage

PTBS vs. akute Belastungsreaktion 👤

Fri, 31 Jul 2020 16:08:38 GMT

Wie lassen sich eine PTBS und eine akute Belastungsreaktion voneinander unterscheiden?

Akute Belastungsreaktionen treten innerhalb kurzer Zeit (oftmals bereits nach Minuten) als Reaktion auf außergewöhnlichen körperlichen und/oder seelischen Stress (z.B durch einen Unfall, Schicksalsschläge, Gewalterfahrungen) auf. Diese Reaktionen zeichnen sich durch eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome aus, die individuell variieren können. Zu diesen Symptomen gehören Desorientierung/Verwirrtheit und andere dissoziative Symptome, Schlafstörungen, Tachykardie, Blässe, Unruhe, Gereiztheit, Schwitzen usw. Die Symptome können mit der Zeit variieren und klingen meist nach Stunden, Tagen oder in schweren Verläufen nach bis zu einem Monat ab.

Dauern sie jedoch länger als einen Monat an, spricht man von einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS), die in der Regel zu gravierenden Beeinträchtigungen des Alltags der Betroffenen führt. Zu den Symptomen der PTBS gehören Depressionen, Angstzustände, Schlafstörungen, Verhaltensänderungen, Wiedererleben des Ereignisses usw.

Die Taucherkrankheit 🧬

Thu, 16 Jul 2020 14:27:28 GMT

Was versteht man unter der Dekompressionskrankheit?

Die Dekompressionskrankheit (auch Caissonskrankheit oder Taucherkrankheit genannt), tritt dann auf, wenn der den Körper umgebende Druck rapide abnimmt. Dies kann bei einem Taucher sein, der zu schnell aus größerer Tiefe auftaucht oder aber auch in einem in großer Höhe fliegenden Flugzeug, bei dem es zu einem plötzlichen Verlust des Kabinendrucks (Rapid Decompression) kommt. Ebenfalls kann ein auf einen Tauchgang hin stattfindender Flug das Risiko für die Dekompressionskrankheit erhöhen.

Hierbei führt die plötzliche Druckabnahme dazu, dass aufgrund des Gasgesetzes nach Henry („Die Menge eines in Flüssigkeit gelösten Gases verhält sich proportional zum Partialdruck des entsprechenden Gases über der Flüssigkeit.“) der in Blut und Gewebe gelöste Stickstoff plötzlich „ausperlt“ und zu vielfältigen Symptomen, wie Muskel-/Gelenk-Schmerzen, Parästhesien, Lähmungserscheinungen, Dyspnoe, Bewusstseinseintrübung usw. führt. Bei einer langsamen Druckänderung dagegen, würde dieser Prozess so langsam erfolgen, dass der freigesetzte Stickstoff langsam und „geregelt“ freigesetzt und symptomfrei aus dem Körper eliminiert werden würde.⠀

Pathologische Atmungsformen 🧬

Thu, 02 Jul 2020 14:20:21 GMT

Was versteht man unter Biot-, Cheyne-Stokes- und Kussmaul-Atmung?

Die Biot-Atmung zeichnet sich durch kräftige Atemzüge gleicher Tiefe mit dazwischen liegenden Apnoe-Phasen aus. Ursache hierfür ist eine Schädigung des Atemzentrums, hervorgerufen durch gesteigerten Hirndruck (z.B. aufgrund von Blutungen oder Tumoren), Verletzungen des Gehirns oder Entzündungsprozesse im ZNS (z.B. Meningitis); ebenso kann die Biot-Atmung bei Frühgeborenen auftreten, bei denen das Atemzentrum noch nicht vollständig entwickelt ist.

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Die Cheyne-Stokes-Atmung hingegen ist charakterisiert durch eine Folge von Atemzügen, deren Atemzuvolumina erst zu- und daraufhin wieder abnehmen; zwischen diesen "Atemzugsgruppen" treten, wie bei der Biot-Atmung, Apnoe-Phasen auf.

Ursachen hierfür können beispielsweise eine Enzephalitis, Vergiftungen (z.B. durch Opiate), kardiale Erkrankungen, zerebrale Durchblutungsstörungen (z.B. Apoplex) sein; aber auch beim Gesunden kann diese Atmungsform beispielswiese in großen Höhen oder aber im Schlaf auftreten.⠀

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Die Kussmaul/Kußmaul-Atmung zeichnet sich durch tiefe und gleichmäßige Atemzüge aus und tritt als Kompensationsmechanismus einer metabolischen Azidose auf. Als Ursache hierfür kommen unter anderem eine Niereninsuffizienz oder Hyperglykämie in Betracht.

Wie hoch ist der Blutdruck eine Kindes? 🧬

Sat, 20 Jun 2020 14:10:11 GMT

Wie lautet die Faustformel zur Bestimmung des altersentsprechenden systolischen Normdrucks bei Kindern?

Während der Blutdruck (Idealwert) eines Neugeborenen bei ca. 60/40 mmHg liegt, sind dies beim Erwachsenen bereits 120/80 mmHg - doch wie sieht es dazwischen aus? Mit der Formel RR(syst.) = 80 + (Alter in Jahren x 2) lässt sich der Idealwert näherungsweise bestimmen.

Medikamentöse Behandlung der Schmalkomplextachykardie 🩺

Sat, 06 Jun 2020 13:59:30 GMT

Wie unterscheidet sich die medikamentöse Therapie von rhythmischer zu der von arrhythmischer Schmalkomplextachykardie (ERC 2015)?

Bei einer Tachykardie mit schmalem QRS-Komplex (kleiner 0,12 s) ohne das Auftreten von Instabilitätszeichen (wie z.B. Schock oder Synkope) erfolgt bei regelmäßigem Rhythmus als medikamentöse Therapie die schnelle Gabe von 6 mg Adenosin (Verlängerung der AV-Überleitung) i.v. und bei Bedarf die Gabe einer Wiederholungsdosis von 12 mg Adenosin, wohingegen bei unregelmäßigem Rhythmus β-Blocker oder Diltiazem (Calciumkanalblocker) Mittel der Wahl sind; bei Hinweis auf eine Herzinsuffizienz sollte hier jedoch die Gabe von Amiodaron (Kaliumkanalblocker) oder Digoxin (Herzglykosid) in Erwägung gezogen werden.

Die unterschiedlichen Schockarten 🧬

Sun, 24 May 2020 10:00:17 GMT

Welche unterschiedlichen Schockarten gibt es?

Während es noch vor einigen Jahren die Eselsbrücke HANS-K gab, die als Schockformen den hypovolämischen, anaphylaktischen, neurogenen, septischen und kardiogenen Schock definierte, umfasst die neue Klassifikation als Hauptgruppen den hypovolämischen (durch Verlust von Körperflüssigkeiten - z.B. hämorrhagischer Schock), distributiven (durch eine Verschiebung von Volumen - z.B. septischer und anaphylaktischer Schock), kardiogenen (durch eine „Fehlfunktion“ des Herzens bedingt) und obstruktiven Schock (durch Behinderung des Blutflusses im Körper- und/oder Lungenkreislauf).

Niedriger diastolischer Blutdruck bei Adrenalingabe 💊

Wed, 13 May 2020 09:57:28 GMT

Wieso sinkt bei i.v.-Gabe von Adrenalin (niedrige Dosierung) für gewöhnlich der diastolische Blutdruck, während der systolische Blutdruck steigt?

Die Applikation von Adrenalin bewirkt an den β1-Rezeptoren eine Zunahme der Inotropie, Bathmotropie, Lusitropie, Chronotropie und Dromotropie. Hierdurch erhöht sich das Herzzeitvolumen, wodurch der systolische Blutdruck steigt. Die Wirkung an den β2-Rezeptoren dagegen führt zu einer Relaxation der glatten Muskulatur und somit zu einer Vasodilatation der herznahen Gefäße. Dementgegen steht der Effekt an den α1-Rezeptoren, der eine Vasokonstriktion (vor allem in der Peripherie) bewirkt. Da der Effekt an den β2-Rezeptoren bei geringer Dosis überwiegt, kommt es in Summe zu einer Abnahme des TPW/TPR (total peripheren Widerstandes) und somit zu einem Absinken des diastolischen Blutdrucks.

Anaphylaktisch vs. anaphylaktoid 🩺

Tue, 28 Apr 2020 09:51:56 GMT

Was ist der Unterschied zwischen einer anaphylaktischen und einer anaphylaktoiden Reaktion?

Während es sich bei der „anaphylaktischen Reaktion“ um eine immunologische Anaphylaxie (hervorgerufen durch eine pathologische Immunreaktion des Körpers) handelt, wird die „anaphylaktoide Reaktion“ auch als nicht-immunologische Anaphylaxie bezeichnet. Hierbei kann es durch chemische (Medikamente, Kontrastmittel usw.) oder physikalische Reize (z.B. Kälte) zu einer Mediatorenfreisetzung und somit zu Überempfindlichkeitsreaktionen kommen, die in ihrem Erscheinungsbild denen der anaphylaktischen Reaktion ähneln/entsprechen.

Wieso ist der Blutdruck so hoch? 🩺

Sat, 18 Apr 2020 09:46:16 GMT

Welche Ursachen können einer Hypertonie zu Grunde liegen?

Bei der Hypertonie wird zwischen der primären/essentiellen und sekundären Hypertonie unterschieden.⠀⠀
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Primäre/essentielle Hypertonie: Diese liegt in ca. 90 bis 95% der Fälle vor - sie zeichnet sich durch nicht feststellbare Ursachen aus und ist damit nur symptomatisch behandelbar.
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Sekundäre Hypertonie: Hier lässt sich eine klare Ursache feststellen, wie z.B.

Störungen im Hormonhaushalt (z.B. Phäochromozytom, Schilddrüsenüberfunktion, SIH)
Erkrankungen der Nebennieren
Gefäßerkrankungen
neurogene Ursachen (gesteigerter Hirndruck, erhöhter Sympatikustonus)
Schlafapnoe
medikamentöse Ursachen

Sowohl die primäre, als auch die sekundäre Hypertonie können durch folgende Faktoren begünstigt wie

Übergewicht
Alkohol
Rauchen
fettreiche Kost
Stress
Einnahme bestimmter Medikamente (z.B. NSAR)
usw.⠀

Defibrillation - mit wie viel Joule? ⚡️

Mon, 06 Apr 2020 08:57:21 GMT

Mit welcher Joule-Zahl sollte der erste Schock im Rahmen einer Reanimation (bi-phasischer Defibrillator) laut ERC 2015 erfolgen?

Während bei der Reanimation von Kindern der erste Schock mit 4 J/kgKG erfolgen soll, werden bei Erwachsenen in der Kurzversion der ERC-Leitlinien 2015 für den ersten Schock grundsätzlich 150 J empfohlen und in der Langversion mindestens 150 J bei Geräten mit biphasischem Rechteckimpuls (z.B. Corpuls C3) sowie mit biphasischem abgeschnittenem Exponentialimpuls und 120 - 150 J bei Geräten mit pulsiert biphasischen Wellen.

Sichere Frakturzeichen 🦴

Mon, 23 Mar 2020 09:39:34 GMT

Welches sind die sicheren und welches die unsicheren Frakturzeichen?

Zu den sicheren Frakturzeichen zählen:

Krepitation ("Knochenreiben")
sichtbare Knochenfragmente
abnormale Beweglichkeit
Fehlstellung
subtotale Amputation

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

nicht sicher dagegen sind:

Schwellung
Rötung/Hämatom
Schmerzen
Bewegungseinschränkung

Begehen durch Unterlassen und unterlassene Hilfeleistung ⚖️

Thu, 19 Mar 2020 09:31:01 GMT

Was ist der Unterschied zwischen „Begehen durch Unterlassen“ (§ 13 StGB) und „unterlassener Hilfeleistung“ (§ 323c StGB)?

Während § 323c StGB bei jeder Person Anwendung findet, die es unterlässt, bei einer Notlage Hilfe zu leisten, obwohl es ihr zuzumuten wäre, richtet sich § 13 StGB hingegen an Personen, die "rechtlich dafür einzustehen haben", dass ein Schaden nicht eintritt (Garantenstellung) - z.B. ein Notfallsanitäter, der bei einer Anaphylaxie auf eine Adrenalin-Gabe verzichtet, obwohl er die Fähigkeit hierzu in einer Prüfung nachgewiesen hat. Wichtig dabei ist jedoch, dass im Gegensatz zu § 323c StGB ein Schaden (z.B. Tod des Patienten) eingetreten sein muss.⠀⠀

Asthma, in- und extrinsisch 🩺

Tue, 10 Mar 2020 09:23:28 GMT

Was ist der Unterschied zwischen intrinsischem und extrinsischem Asthma?

Während es sich beim extrinsischen (allergischen) Asthma um eine Immunreaktion des Körpers auf Allergene, wie z.B. Pollen, Tierhaare, den Kot der Hausstaubmilben usw. handelt, kommt es beim intrinsischen Asthma durch nicht-allergische Einflüsse (wie z.B. Belastung, Reaktion auf Medikamente, kalte Luft, Schadstoffe usw.) zu der typischen Trias (Spasmus der Bronchiolen, sowie Sekretion und Schwellung der Schleimhäute).

Eine seltene Komplikation einer Meningokokkeninfektion 🩺

Sat, 29 Feb 2020 09:15:21 GMT

Was ist das Waterhouse- Friderichsen-Syndrom?

Das Waterhouse-Friderichsen-Syndrom stellt eine lebensbedrohliche Komplikation einer meist durch Meningokokken hervorgerufenen Infektion dar. Durch die von den Erregern freigesetzten Endotoxine kommt es innerhalb kürzester Zeit zu einer Verbrauchskoagulopathie mit Einblutungen in Haut/Schleimhäute und innere Organe (dies resultiert unter anderem in einer Nebenniereninsuffizienz), sowie zu einem septischen Schock. Unbehandelt führt das Waterhouse-Friderichsen-Syndrom meist innerhalb von 12 bis 24 h zum Tod. Die Letalität liegt trotz Behandlung (in Abhängigkeit der zu Grunde liegenden Quelle) bei bis zu 90% ‼️

Ein Krampfanfall - aber warum? 🧠

Mon, 24 Feb 2020 09:11:34 GMT

Welche Ursachen können einem Krampfanfall zu Grunde liegen?

Es gibt eine Vielzahl an Faktoren, die einen Krampfanfall auslösen können; dies sind unter anderem:

Epilepsie
erhöhter Hirndruck (z.B. Tumor, Blutung)
Erkrankungen des Gehirns (z.B. Enzephalitis, Apoplex)
Intoxikationen
äußere Reize (z.B. Lichtblitze)
Fieber
Hypoxie
Stoffwechselentgleisungen (z.B. Hypoglykämie)
Psychogene Ursachen

Nitrolingual...aber mit Vorsicht! 💊

Wed, 19 Feb 2020 08:45:24 GMT

Was ist bei der Anwendung von Nitroglycerin-Spray zu beachten?

❌ Rechtsherzinfarkt mittels 12-Kanal-EKG ausschließen
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
❌ Hat der Patient innerhalb der letzten 48 Stunden PDE5-Hemmer eingenommen? -> Wenn ja: keine Gabe
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
❌ Ist der Patient hypoton? -> Wenn ja: keine Gabe

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✔️ Venösen Zugang vor Gabe etablieren
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✔️ Nach jedem Hub 5 Minuten warten und erst dann bei Bedarf einen weiteren Hub applizieren
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✔️ Engmaschige Blutdruckkontrolle

Das Murphyzeichen 🩺

Wed, 12 Feb 2020 08:36:56 GMT

Was ist das Murphy- Zeichen und wie kann ich es auslösen?

Während am sitzenden Patienten mit mehreren Fingern Druck unterhalb des rechten Rippenbogens (in der Mamillarlinie) ausgeübt wird, wird dieser gebeten, tief einzuatmen. Durch das tiefe Einatmen kommt es zu einer Verschiebung der Gallenblase nach distal und somit in das "Druckgebiet" hinein. Im Falle einer entzündeten Gallenblase (Cholezystitis) treten bei diesem Manöver Schmerzen auf (positives Murphy-Zeichen).

Die Blutungsräume 🦴

Sat, 08 Feb 2020 08:27:03 GMT

Wie viel Volumen können die einzelnen Blutungsräume beim Erwachsenen in etwa aufnehmen?

Oberarm: ca. 800 ml
Unterarm: ca. 400 ml
Thorax: ca. 3 l
Abdomen: ca. 5 l
Becken: ca. 5 l
Oberschenkel: ca. 2 l
Unterschenkel: ca. 1 l

Diese Werte beziehen sich auf einen durchschnittlichen Erwachsenen und können natürlich individuell variieren.

Reanimation von Ertrunkenen ⚡️

Mon, 03 Feb 2020 00:50:53 GMT

Welche Besonderheiten sind bei der Reanimation von Ertrunkenen zu beachten?

Das symptomfreie Intervall 🦴

Wed, 29 Jan 2020 00:46:02 GMT

Wieso kann es beim epiduralen Hämatom zu einem symptomfreien Intervall kommen?

Obwohl es sich beim epiduralen Hämatom meist um eine arterielle Blutung handelt, kann es nach initialer Bewusstlosigkeit (durch den Aufprall an sich) zu einem erneuten Aufklaren (dem symptomfreien Intervall) kommen. In diesem Zeitraum wird die Blutung nach außen hin durch die Schädeldecke und nach innen hin durch die Dura mater (harte Hirnhaut) begrenzt. Dehnt sich nun der Blutungsraum mit steigendem Druck weiterhin aus, kommt es zu einer Verdrängung der Dura mater und somit zu einer Kompression der Hirnmasse, weshalb nun eine erneute (andauernde) Bewusstlosigkeit auftreten kann.

CO-Vergiftung ☠️

Sun, 26 Jan 2020 00:42:19 GMT

Wann sollte, unabhängig weiterer Symptomatik, bei Patienten mit CO-Intoxikation eine hyperbare Oxygenierung in Erwägung gezogen werden?

Da Kohlenmonoxid eine ca. 200- bis 300-fach höhere Bindungsaffinität als Sauerstoff zum Hämoglobin aufweist, braucht der Körper sehr lange, um sich der CO-Moleküle zu entledigen (die Eliminationshalbwertszeit liegt bei Raumluft bei ca. 320 Minuten). Um diese Zeit zu verkürzen, ist eine Erhöhung des Sauerstoffpartialdruckes notwenig. Dies wird erreicht, durch Erhöhung der inspratorischen Sauerstoffkonzentration, sowie durch Erhöhung des Drucks -> bei Anwendung der hyperbaren Oxygenierung (mit 100% Sauerstoff kann so die Eliminationshalbwertszeit auf bis zu 75 Minuten gesenkt werden). Dies ist vor allem bei Patienten erforderlich, bei

bewusstlosen Patienten
Patienten mit einem CO-Hb von 40% oder mehr
schwangeren Patientinnen (CO weist im fetalen Blut eine nochmals höhere Bindungsaffinität zu Hb auf)
Patienten mit kardialer Symptomatik

ASS und der "saure Magen" 💊

Wed, 22 Jan 2020 00:39:02 GMT

Wieso sollte bei ASS als Dauermedikation parallel ein Magenschutzpräparat eingenommen werden?

ASS gehört zur Gruppe der unspezifischen COX-Hemmer. Cyclooxygenase ist maßgeblich für die Synthese von Prostaglandinen verantwortlich ist, welche unter anderem im Magen vorkommen und dort durch Hemmung der Säureproduktion und Förderung der Bikarbonatproduktion die Magenschleinhaut schützen. Wird diese natürliche Schutzfunktion durch regelmäßige Einnahme von ASS ausgeschaltet, erhöht sich das Ulcus-Risiko beträchtlich. Protonenpumpenhemmer, wie z.B. Pantoprazol, wiederum schützen die Magenschleimhaut durch Reduktion der Magensäureproduktion.

Die Hyperventilationstetanie 🧬

Sat, 18 Jan 2020 00:36:39 GMT

Wieso kommt es beim Hyperventilationssyndrom zur typischen Pfötchenstellung?

Aufgrund der erhöhten Atemfrequenz wird vermehrt CO2 abgeatmet, wodurch es zu einer respiratorischen Alkalose kommt. Dies wiederum führt zu einer kompensatorischen Abspaltung von H+-Ionen von Plasmaproteinen. An deren negative Bindungsstellen wiederum binden sich nun freie Ca2+-Ionen. Somit kommt es zu einer relativen Hypokalzämie und damit zu einer erhöhten Empfindlichkeit der Muskulatur.⠀

Anaphylaxie-Grade 🩺

Wed, 15 Jan 2020 00:30:08 GMT

Wie lauten die Grade der Anaphylaxie?

Wie so oft in der Medizin, unterscheiden sich auch hier die Grade je nach Quelle. Die Leitlinie "Anaphylaxie, Akuttherapie und Management" definiert sie wie folgt (teilweise gekürzt):

Grad 1️⃣: Juckreiz, Flush, Urtikaria (Quaddelbildung) und Angioödem (Quincke-Ödem)

Grad 2️⃣: zusätzlich Nausea (Übelkeit), Erbrechen, Krämpfe, Rhinorrhoe (vermehrte Nasensekretion), Dyspnoe, Tachykardie und Hypotonie

Grad 3️⃣: zusätzlich Durchfall, Larynxödem, Bronchospasmus, Zyanose, Schock

Grad 4️⃣: zusätzlich Herz-/Kreislaufstillstand

Das RAAS 🧬

Fri, 10 Jan 2020 23:42:20 GMT

Wie funktioniert das RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System)?

Das RAAS bildet mit das Fundament für die Blutdruckregulierung unseres Körper. Sinkt die Nierendurchblutung, kommt es zu einer Freisetzung von Renin (aus den Nieren), was eine Umwandlung des aus der Leber ausgeschütteten Angiotensinogens zu Angiotensin I bewirkt. Aus der Lunge wiederum wird ACE (Angiotensin Converting Enzyme) freigesetzt, was dazu führt, dass Angiotensin I zu Angiotensin II umgewandelt wird.

Dieses Angiotensin II führt zu:

erhöhtem Durstgefühl
Aldosteron-Ausschüttung in den Nebennieren (-> bewirkt eine erhöhte Na-Rückresorbtion in den Nieren)
einer Vasokonstriktion,
einer Stimulierung des Sympathikus und
einer Ausschüttung von ADH (Antidiuretisches Hormon) aus der Hypophyse

Wie lange darf ich ein Tourniquet anlegen? 🦴

Wed, 08 Jan 2020 23:32:37 GMT

Was ist hinsichtlich der Anlagedauer eines Tourniquets zu beachten?

Allgemein gilt zu beachten, dass ein Tourniquet nur so lange wie unbedingt nötig angelegt bleiben sollte, da mit zunehmender Dauer die Gefahr von Sekundärschäden durch Minderperfusion der betroffenen Extremität steigt. Zudem steigt ab einer Anlagedauer von über 2 Stunden die Gefahr des Reperfusionssyndroms drastisch an (vor dem Lösen sollte in diesem Fall eine BGA durchgeführt werden).

Für die Praxis bedeutet dies, dass das Tourniquet bei Transportzeiten unter einer Stunde dauerhaft angelegt bleiben sollte; bei Transportzeiten über einer Stunde, sollte nach Ablauf der ersten Stunde ein einmaliger Versuch unternommen werden, es zu lösen; sollte die Blutung dann nicht stehen, wird es bis zur chirurgischen Versorgung angelegt gelassen.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik 💊

Sun, 05 Jan 2020 23:27:01 GMT

Was ist der Unterschied zwischen Pharmakodynamik und Pharmakokinetik?

Während die Pharmakodynamik beschreibt, welche Wirkung ein Medikament im Körper auslöst, beschreibt die Pharmakokinetik die Prozesse, denen das Medikament im Körper unterliegt. Ich verweise hier gerne auf den Merksatz hin: "Pharmakodynamik ist, was das Medikament mit dem Körper macht, Pharmakokinetik ist, was der Körper mit dem Medikament macht."

Bolusgeschehen beim Säugling ⚡️

Thu, 02 Jan 2020 23:21:41 GMT

Wie unterscheidet sich die Vorgehensweise beim "Bolusgeschehen Säugling" von der beim "Bolusgeschehen Kind" nach ERC 2015 (beide bei Bewusstsein)?

Während bei Kindern ab 1 Jahr (und bei Erwachsenen) 5 Rückenschläge und 5 Oberbauchkompressionen ("Heimlich-Manöver") abwechselnd durchgeführt werden sollen, werden beim Säugling die Oberbauchkompressionen durch Thoraxkompressionen (entsprechend denen bei einer Reanimation) ersetzt. Grund dafür ist, dass bei Säuglingen die Rippen noch waagerechter als beim Erwachsenen "stehen" und somit keinen ausreichenden Schutz für die darunter liegenden Organe bieten - somit könnten Oberbauchkompressionen beispielsweise eine Verletzung der Leber verursachen.

Nitroglyceringabe nach Einnahme von PDE5-Hemmern 💊

Mon, 23 Dec 2019 23:17:51 GMT

Wieso ist die Gabe von Nitroglycerin bei vorheriger Einnahme von PDE5-Hemmern (wie Levitra, Cialis, Viagra) kontraindiziert?

Bei Einnahme von Nitroglycerin kommt es zu einer Freisetzung von Stickstoffmonoxid im Körper, was über Umwege zu einer Ausschüttung von Cyclischem Guanosinmonophosphat (c-GMP) führt und unter Anderem eine Entspannung der glatten Muskulatur und somit eine Vasodilatation bewirkt. Phosphordiesterase-5 (PDE5) wiederum ist für den Abbau von c-GMP verantwortlich. Wird diese nun durch Einnahme von PDE5-Hemmer gehemmt, so kann es bei gleichzeitiger Anwendung von Nitrglycerin zu einer Wirkungsverstärkung kommen.

Zielblutdruck beim Beckentrauma 🦴

Sat, 21 Dec 2019 23:13:17 GMT

Welcher Zieldruck sollte bei einem Patienten mit Verdacht auf SHT und Beckentrauma angestrebt

werden?

Während beim Verdacht auf eine nicht-kontrollierbare Blutung (z.B. Beckentrauma) eine permissive Hypotension mit einem Zieldruck von 80 bis 90 mmHg systolisch (Erwachsener) angestrebt wird, wird beim SHT eine Normotension angestrebt.

Bei der Kombination von beiden Verletzungsbildern spricht sich ITLS für einen Zieldruck von 110 bis 120 mmHg systolisch aus, während die S3 Leitlinie "Polytrauma/Schwerverletztenversorgung" eine "arterielle Normotension mit einem systolischen Blutdruck nicht unter 90 mmHg" (Erwachsener) als Zielwert angibt.

Was ist der CPP? 🧠

Tue, 17 Dec 2019 23:10:36 GMT

Über was gibt der CPP (zerebraler Perfusionsdruck) Auskunft und von welchen Größen ist er abhängig?

Der zerebrale Perfusionsdruck (CPP) ist besonders bei raumfordernden Ereignissen innerhalb des Schädels (z.B. Blutungen oder Schwellungen des Gehirns) eine wichtige Größe und gibt Aufschluss über die Durchblutung des Gehirns. Er errechnet sich nach der Formel "CPP = MAP (mittl. arterieller Druck) - ICP (intrakranieller Druck)". Für die Praxis heißt dies, dass einer Raumforderung des Gehirns (steigender ICP) durch Anpassung des MAP entgegengewirkt werden muss (Beispiel: Zieldruck beim SHT).

Gefährliche Unfallmechanismen 🦴

Fri, 13 Dec 2019 23:07:00 GMT

Bei welchen Unfallmechanismen sollte nach der S3-Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletztenversorgung“ das Trauma-/Schockraumteam aktiviert werden?

Neben den Soll-Kriterien (z.B. Beckenfraktur, instabiler Thorax), bei denen der Patient tatsächlich eine vitale Gefährdung aufweist, handelt es sich bei den Sollte-Kriterien um Unfallmechanismen, bei denen eine vitale Gefährdung nicht auszuschließen ist. Diese sind: Sturz > 3 m Höhe, VU mit Frontalaufprall und "Eindrückung" der Karosserie um mehr als 50 - 75 cm, VU mit Geschwindigkeitsänderung > 30 km/h, VU mit Fußgänger-/Zweiradkollision, VU mit Tod eines Insassen oder VU, bei dem ein Insasse aus dem Fahrzeug geschleudert wurde.

Die Menièr‘sche Trias 🩺

Tue, 10 Dec 2019 23:02:48 GMT

Wie lautet die Menièr‘sche Trias?

Bei Morbus Menière handelt es sich um einen Stau von Endolymphe im Innenohr, wodurch es zu Drehschwindel, Tinnitus und Hörschwierigkeiten (Menièrsche Trias) kommt. Diese Symptome treten anfallsartig auf.⠀

Pankreatitis durch Gallensteine? 🧬

Sun, 08 Dec 2019 22:48:36 GMT

Wieso begünstigen Gallensteine (Cholelithiasis) eine Pankreatitis?

Gallengang (Ductus choledochus) und Bauchspeichelgang (Ductus pancreaticus) münden in einen gemeinsamen kurzen Gang (Ampulla hepatopancreatica), der in den Zwölffingerdarm führt. Gallensteine im Bereich der Ampulla hepatopancreatica können den Abfluss von Bauchspeicheldrüsensekret behindern, was letztendlich eine Pankreatitis hervorrufen kann.

Blähbeatmungen vs. Initialbeatmungen ⚡️

Wed, 04 Dec 2019 22:46:12 GMT

Wie unterscheiden sich bei der Reanimation Initial- von Blähbeatmungen und wann werden sie angewendet?

Bei Blähbeatmungen handelt es sich um eine Sonderform der Initialbeatmungen. Während Initialbeatmungen zu Beginn der Reanimation von Ertrunkenen, Säuglingen und Kindern angewendet werden und pro Atemhub ca. 1 Sekunde dauern sollen, werden Blähbeatmungen bei der Beatmung von Neugeborenen, die direkt nach der Geburt beatmet/reanimiert werden müssen, angewendet; hierbei soll durch das Aufrechterhalten des Beatmungsdruckes für 2 bis 3 Sekunden die Entfaltung der Alveolen gefördert, sowie die Diffusion des Sauerstoffs in die Lungenkapillaren begünstigt werden.

Atroventgabe bei der Rauchgasintoxikation 💊

Sun, 01 Dec 2019 22:21:48 GMT

Wieso ist Ipratropiumbromid (Atrovent®) bei einer Rauchgasintoxikation kontraindiziert?

Als Parasympatholytikum hemmt Ipratropiumbromid die Sekretion (bei Vernebelung vor allem im Bronchialsystem). Dieser Effekt ist bei der Rauchgasintoxikation allerdings unerwünscht, da gerade die Sekretion den Abtransport von "Rauchpartikeln" aus den unteren Atemwegen fördert.

Das FORDEC-Schema 📖

Wed, 27 Nov 2019 22:19:27 GMT

Was beinhaltet das FORDEC-Schema und wozu dient es?

Das FORDEC-Schema stammt aus der Luftfahrt und dient, mittlerweile auch in der Medizin, der Entscheidungsfindung in kritischen Situationen: Facts (Analyse der Fakten), Options (welche Optionen gibt es?), Riscs (welche Risiken weisen die unterschiedlichen Optionen auf?), Decision (Entscheidung für eine der möglichen Optionen), Execution (Handlung gemäß der zuvor getroffenen Entscheidung), Check (Reevaluierung der neuen Situation).

Butylscopolamin und der Blutdruck 💊

Sun, 24 Nov 2019 22:15:29 GMT

Wieso ist Hypotonie eine Nebenwirkung von Butylscopolamin (Buscopan ® ), obwohl es ein Parasympatholytikum ist?

Butylscopalamin führt zu einer Entspannung der glatten Muskulatur (spasmolytische Wirkung), welche sich unter Anderem in den Wandschichten der Blutgefäße befindet und hier zu einer Gefäßerweiterung führt.

Eskalationsstufen der Blutstillung 🦴

Wed, 20 Nov 2019 22:08:00 GMT

Welche 3 Eskalationsstufen zur Stillung aktiver Blutungen werden in der S3-Leitlinie „Polytrauma/Schwerverletzenversorgung“ genannt?

1. Manuelle Kompression
2. Kompressionsverband
3. Tourniquet

Wie viel wiegt ein Kind? 🧬

Sun, 17 Nov 2019 22:03:39 GMT

Nach welchen Faustformeln kann das Gewicht von Kindern berechnet werden?

Mit diesen einfachen Formeln lässt sich das Gewicht eines Kindes in etwas berechnen:

Kinder < 10 Jahre: Alter x 2 + 8 oder 9 (bei stämmigen Kindern)
Kinder > 10 Jahre: Alter x 3

Amiodarongabe bei der Kinderreanimation ⚡️

Sun, 10 Nov 2019 21:50:03 GMT

Wie hoch ist die Amiodarondosis, die nach dem 5. Schock bei der Kinderreanimation in Erwägung gezogen werden kann?

Anders als bei der Erwachsenen-Reanimation, wo laut ERC2015 nach dem 3. Schock 300 mg und nach dem 5. Schock 150 mg Amiodaron empfohlen werden, sind dies bei Kindern in beiden Fällen 5 mg/kgKG.

Offene Frakturgrade nach Tscherne und Oestern 🦴

Wed, 06 Nov 2019 20:40:37 GMT

Wie lauten die Grade zur Einteilung offener Frakturen nach Tscherne und Oestern?

Grad 1: Durchspießung der Haut
Grad 2: Durchtrennung der Haut; umschriebene Haut- und Weichteilkontusion
Grad 3: ausgedehnte Weichteilzerstörung; evtl. mit Nerven- und Gefäßverletzungen
Grad 4: subtotale Amputation (weniger als ¼ des Weichteilmantels sind intakt); Durchtrennung von Nerven und Gefäßen

Opiat oder Opioid? 💊

Sun, 03 Nov 2019 20:35:16 GMT

Was ist der Unterschied zwischen Opiaten und Opioiden?

Im Gegensatz zu Opioiden (wie z.B. Fentanyl), die (halb-)synthetisch hergestellt werden und morphinähnliche Eigenschaften aufweisen, handelt es sich bei Opiaten (wie z.B. Morphin) um natürliche Alkaloide des Opiums.